Почему возникают гало?
Некоторые люди, избавившиеся от очков с помощью лазерной операции, видят в темноте гало, которые они описывают как световой ореол вокруг источников света. Световые кольца вокруг уличных фонарей и автомобильных огней могут также мешать при управлении автомобилем. В большинстве случаев со временем видение световых колец или рассеянных световых лучей либо уменьшается, либо полностью исчезает.
Причиной гало в большинстве случаев являются либо слишком расширенные зрачки глаза, либо сухость поверхности глаза, либо отек роговицы.
Примерно у половины пациентов, пришедших на лазерную операцию, относительно широкие зрачки (> 6,5 мм). Если в темноте или в сумерках зрачки расширяются в большем объеме, чем измененная в ходе лазерной операции область, то это может вызвать появление гало. В ходе исследования на совместимость измеряют размер зрачка и оценивают, позволяют ли толщина роговицы и величина требующейся коррекции изменить достаточно большую область роговицы. В целом, можно сказать, что чем шире зрачок и чем больше минус, тем выше обусловленная этим вероятность появления гало. При управлении автомобилем может помочь включение умеренного освещения в салоне автомобиля или применение сужающих зрачок капель. В случае бóльших минусов гало могут быть и в неоперированном глазу.
После операции отек роговицы возникает у всех, независимо от величины коррекции или от возраста. Для того чтобы отек ушел, может потребоваться до 3-х месяцев, по прошествии которых гало либо проходят, либо воспринимаются в меньшей мере. Однако если гало все же продолжают беспокоить, нужно исследовать их оптические причины и взвесить возможные методы лечения. Одной из возможных причин может быть то, что с помощью процедуры не удалось достигнуть полной коррекции и в связи с близорукостью или дальнозоркостью и/или астигматизмом фокусирование по-прежнему не является идеальным. Помочь может повторная процедура или применение в темноте очков.
Причиной световых колец вокруг источников света и «рассеивания» светящихся частей дорожных знаков может также быть сухость глаза, т.е. недостаточность слезного слоя. Слезная пленка сглаживает физиологические неровности глаза, и в случае ее недостаточности снижается качество зрения. В первые месяцы после лазерной процедуры неоднородность слезного слоя – довольно обычное явление.
Почему по сравнению с применявшимися ранее методами в случае процедуры ReLEx Smile вероятность возникновения гало ниже?
Во-первых, при операции ReLEx Smile сохраняется больше чувствительных нервов глазной поверхности, поэтому симптомов сухого глаза значительно меньше, чем в случае более ранних методов. Разница особенно ощутима в первые месяцы после процедуры.
Во-вторых, в случае процедуры SMILE область, остающаяся вне оптической зоны, изменяется в меньшей степени, чем при бесконтактной (ASA) или (femto)LASIK процедуре. Роговица состоит из многих слоев, каждый из которых образует отдельный пояс, поддерживающий форму роговицы. При шлифовке эксимерным лазером проходят через поверхностные слои, и в результате провисания они вызывают утолщение роговицы в области вне оптической зоны. В случае проводимой только с помощью фемтолазера процедуры SMILE остающиеся вне оптической зоны волокна «сплющиваются», однако поскольку передние слои роговицы поддерживают напряжение, утолщение остающейся вне оптической зоны части меньше, поэтому и вероятность возникновения гало при расширении зрачка ниже.
В-третьих, технология SMILE позволяет делать ширину оптической зоны до 8 мм, в то время как ограничение для применяемых при бесконтактных методах (ASA) и (femto)LASIK эксимерных лазеров составляет 7 мм.