SMILE И ТОНКАЯ РОГОВИЦА

Одной из причин, почему нельзя проводить лазерную операцию, может быть слишком тонкая роговица. Глаз подобен мячу, стенка которого для сохранения круглой формы должна быть достаточно толстой и крепкой. В ходе лазерной операции роговицу истончают. По общему мнению глазных врачей, в интересах безопасности после среза лоскута и шлифовки в ходе операции LASIK должно оставаться по меньшей мере 250 микрон нетронутой ткани, а после поверхностного шлифования – не менее 350 микрон. В глазном центре ReFocus мы сдвинули стандарты безопасности на 50 микрон вверх и всегда планируем, к примеру, процедуру femtoLASIK таким образом, чтобы нетронутыми оставались не менее 300 микрон. Повысить безопасную толщину позволяет тот факт, что по сравнению с лоскутом, срезаемым, как правило, применяемым в операции LASIK микротомом, толщина лоскута, срезаемого фемтолазером, почти на 50 микрон тоньше (что составляет около 10% всей толщины роговицы).

Лазерная операция 3-го поколения SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) диктует новые правила игры также в отношении толщины и прочности роговицы. При методе SMILE ткань из более глубоких слоев роговицы удаляют таким образом, что поверхностные слои остаются нетронутыми. Роговица состоит из расположенных один над другим слоев (ламелей), наиболее прочные из которых расположены именно в передней части роговицы. В ходе исследований выяснилось, что передние 40% роговицы, по меньшей мере, наполовину прочнее, чем задние 60%. В отличие от процедур LASIK и поверхностного шлифования, при операции SMILE более прочные передние слои остаются целыми. Согласно математической модели, в случае толщины роговицы 550 микрон при сохранении 60% прочности с помощью метода LASIK можно корригировать минусовые очки примерно 6 диоптрий, методом PRK – 10, а методом SMILE – 13,5 диоптрий. Таким образом, по сравнению с предыдущими методами, процедуры SMILE позволяет безопасно оперировать пациентов с более тонкой роговицей. Независимо от толщины роговицы, при процедуре SMILE ниже риск изменения формы роговицы и в более поздний период.